现代放疗图

 放疗新知

提起肿瘤的治疗，大家最先想到的是手术，甚至以为不能手术就丧失了所有的机会！殊不知，随着医学影像技术、立体定位技术、计算机技术、放疗设备、技术的迅猛发展，现代放疗已进入三维立体照射的肿瘤精确治疗时代，已成为多数肿瘤可首选的局部根治手段。

采用现代放疗技术治疗肿瘤，能做到正确、及时发现目标，准确打击目标，彻底摧毁目标，并且使放射损伤风险降到最小。据统计，采用现代放疗技术中的调强放疗技术治疗鼻咽癌Ⅰ-Ⅳ期的5年生存率为75％左右，治疗早期鼻咽癌的5年生存率高达90％以上；采用现代放疗技术中的体部立体定向放疗技术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌的5年生存率为70％；由我科采用全身伽玛刀治疗因内科疾病或年龄大不能手术的早期非小细胞肺癌的3年生存率为78％，既规避了手术风险，又达到了手术同样的效果，而且副作用很小。此外，采用现代放疗技术治疗肝癌、胰腺癌、肺转移癌、肝转移癌及腹膜后肿瘤等疗效显著。因此，对于实质器官局限性肿瘤的治疗，“手术做不到的，现代放疗能够做到；手术做得到的，现代放疗可以做得更好，创伤更小，生活质量更高！”

放疗原理

放射治疗是通过放射线的电离辐射消灭肿瘤细胞，其目标是使肿瘤接受高剂量,正常组织接受低剂量，通过高辐射剂量杀灭肿瘤细胞或肿瘤相关组织以控制肿瘤不再生长，同时使肿瘤周围正常组织的放射副作用降到最低。

放射治疗是为治疗肿瘤而诞生的,发展了100多年，大体上可分为初级放疗、常规放疗和现代放疗三个阶段。上世纪50年代以前为初级放疗时代，上世纪50年代至上世纪末的50年间为常规放疗时代，二十一世纪进入了现代放疗时代。现代放疗是立体定位技术、影像技术、计算机技术、放疗设备及技术等一系列新技术的结合体：CT/MRI定位系统和PET/CT定位系统能够早期及正确发现肿瘤；图像引导放疗系统、螺旋断层放疗系统及头、体伽玛刀等设备能够精确打击目标；使高剂量、短疗程治疗新模式能够得以实施；利用局部手段对全身病灶进行选择性放疗或局部定点清除、斩首行动加全身药物靶向治疗或化疗综合治疗模式等新策略的提出和应用，使放疗已经能够做到正确、精确、足量地打击目标，对部分早期肿瘤可达到与手术切除等效甚至比手术效果更好、创伤更小的效果。

现代放疗主要包括调强放射治疗、立体定向放疗、三维适形放疗等，伽玛刀属于立体定向放射治疗的一种。

现代放疗治疗流程：

①经放疗科门诊后确定是否适合放疗；

②如果适合，患者根据放疗科医生的安排自主签订接受放疗同意书；

③医生为患者定位；

④物理师和医生设计治疗计划，确定治疗剂量和治疗时间；

⑤患者根据安排到放疗科进行治疗，医生定期检查核对患者治疗情况，及时修订治疗计划；

⑥患者放疗结束，进行相关检查，医生进行记录病程小结，安排患者定期随诊复查。

现代放疗优势

现代放疗相对于外科手术主要有四大优势：一是放疗受血管限制较小，因为血管对放射线耐受量较高，当肿瘤浸润血管手术困难时采用放疗安全性较高。二是没有部位限制，放射线无孔不入，任何部位都可采用放疗，特别是那些手术暴露困难或重要功能区或肿瘤侵入无法切除的部位，可采用放疗，对早期小病灶还可获得根治机会。三是无创、对全身影响小，身体条件差的病人多数也能耐受放疗。四是可治疗全身多处病灶，如肺癌脑转移，可对肺部原发灶放疗的同时，放疗脑转移，这就是局部手段全身治疗的概念。

现代放疗适应人群

随着现代放疗技术的进展，越来越多的肿瘤首选现代放疗可获得很高的局控率和生存率，而且治疗后患者生存质量更高。各种原发性和转移性的实质器官肿瘤，包括肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、颅内肿瘤、头颈部肿瘤、恶性淋巴瘤、阴茎癌、前列腺癌、宫颈癌、食管癌、胸腺瘤、直肠癌、乳腺癌、膀胱癌、各种肿瘤引起骨转移、上腔静脉压迫综合症等都属于放疗的治疗范围。